谷丙转氨酶（ALT）升高是肝脏功能出现问题的一个重要信号，许多患者都关心如何将其降下来。今天，我们有幸邀请到肝病医生程进明，为大家详细解读降低谷丙转氨酶的方法。
一、针对病因治疗是关键
程进明医生强调，要想降低谷丙转氨酶，首先必须找到导致其升高的病因，并针对病因进行治疗。
- 病毒性肝炎
- 如果是乙肝或丙肝等病毒性肝炎引起的谷丙转氨酶升高，抗病毒治疗是核心。对于乙肝患者，目前有多种抗病毒药物，如核苷（酸）类似物。这些药物能够抑制乙肝病毒的复制，减轻肝脏的炎症反应。当病毒复制得到控制后，肝脏的损伤会逐渐减轻，谷丙转氨酶也会随之下降。对于丙肝患者，直接抗病毒药物（DAA）的出现使得丙肝的治愈率大幅提高。这些药物可以精准地作用于丙肝病毒，清除病毒，从而改善肝脏功能，降低转氨酶。
- 脂肪肝
- 对于脂肪肝导致的谷丙转氨酶升高，治疗的重点是调整生活方式。在酒精性脂肪肝的情况下，患者必须严格戒酒。戒酒后，肝脏不再受到酒精及其代谢产物的损害，脂肪变性和炎症会逐渐减轻。同时，患者需要补充足够的营养，尤其是蛋白质和维生素，以促进肝细胞的修复。
- 非酒精性脂肪肝患者则需要控制体重。通过合理饮食，减少高热量、高脂肪、高糖食物的摄入，增加膳食纤维的摄取，如多吃蔬菜、水果、全谷物等。并且要坚持体育锻炼，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑、游泳等。这样可以减少肝脏内的脂肪堆积，缓解肝脏炎症，使谷丙转氨酶下降。
- 药物性肝损伤
- 若是药物性肝损伤引起的谷丙转氨酶升高，首先要停止使用可疑的药物。然后，根据肝脏损伤的严重程度进行相应的治疗。轻度损伤一般停药后可自行恢复，但中重度损伤可能需要使用保肝药物。例如，使用还原型谷胱甘肽，它可以减轻药物对肝脏的毒性作用，通过参与体内的抗氧化反应，保护肝细胞的膜结构，促进肝细胞的修复和再生，从而降低谷丙转氨酶。
二、保肝降酶的辅助措施
- 合理休息
- 充足的休息对降低谷丙转氨酶非常重要。当人体处于休息状态时，身体的代谢率降低，肝脏的负担也会减轻。特别是对于肝脏已经受损的患者，休息可以让肝脏有更多的能量来进行自我修复。一般建议患者每天保证7 - 8小时的高质量睡眠，避免熬夜和过度劳累。在病情较重的时候，可能需要更多的休息时间，甚至卧床休息。
- 饮食调整
- 除了针对病因的饮食改变外，还可以多吃一些有助于肝脏修复的食物。例如，富含优质蛋白质的食物，像瘦肉、鱼类、豆类等。蛋白质是肝细胞修复和再生的重要原料。同时，维生素丰富的食物也必不可少，尤其是维生素C和维生素E等抗氧化维生素。维生素C可以促进胶原蛋白的合成，有利于肝细胞的修复；维生素E能够保护肝细胞免受自由基的损伤。另外，一些具有保肝作用的天然食物，如五味子、枸杞等，也可以在医生的指导下适当食用。
- 谨慎使用保肝药物
- 在医生的指导下，可以适当使用一些保肝降酶的药物。比如甘草酸制剂，它具有抗炎、保护肝细胞膜的作用。可以通过抑制肝脏炎症反应中的一些炎症介质的释放，减轻肝脏的炎症，从而降低谷丙转氨酶。还有水飞蓟宾，它能够稳定肝细胞膜，增强肝细胞的解毒功能，对降低转氨酶也有一定的帮助。但是，这些药物不能随意使用，因为不当使用可能会加重肝脏负担或者引起其他不良反应。
总之，降低谷丙转氨酶需要综合考虑多种因素，从病因治疗入手，结合合理的休息、饮食调整和适当的保肝药物辅助。患者一定要在医生的指导下进行治疗和康复，避免自行用药和不健康的生活方式，这样才能有效地使谷丙转氨酶恢复正常。
