在肝功能检查中，总胆红素和间接胆红素的数值备受关注。当它们升高时，会给我们的身体带来哪些危害呢？让我们听听肝病医生庄淑英的专业解读。

一、总胆红素和间接胆红素升高的原因

庄淑英医生首先介绍说，总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素。当总胆红素和间接胆红素升高时，通常是由于体内胆红素的代谢出现了异常。间接胆红素是由红细胞破坏后释放的血红蛋白分解而来，正常情况下，它会在肝脏内转化为直接胆红素，然后通过胆汁排出体外。如果红细胞大量破裂（如溶血性疾病），或者肝脏对间接胆红素的摄取、转化功能出现问题（如某些肝脏疾病或先天性酶缺乏等），就会导致血液中的间接胆红素升高，进而使总胆红素也升高。

二、总胆红素高和间接胆红素高的危害

1. 对肝脏的损害

   • 当总胆红素和间接胆红素持续升高时，会对肝脏细胞产生毒性作用。胆红素本身是一种具有抗氧化剂特性的物质，但当它在体内蓄积过多时，就会变成有害物质。它会干扰肝脏细胞的正常代谢过程，影响肝细胞内的各种酶的活性，进一步加重肝脏的负担。例如，在吉尔伯特综合征（一种常见的先天性高间接胆红素血症）患者中，虽然症状相对较轻，但如果长期胆红素偏高，也会对肝脏功能产生一定的影响，使肝脏更容易受到其他损伤因素的侵袭。
   • 长期的高胆红素状态可能导致肝脏纤维化，甚至是肝硬化。因为胆红素的沉积会刺激肝脏内的星状细胞活化，促使其合成胶原蛋白等细胞外基质成分，逐渐在肝脏内形成纤维组织，破坏肝脏的正常结构。如果不及时控制，肝脏的代谢、解毒等功能会逐渐丧失，引发一系列严重的并发症，如腹水、肝性脑病等。

2. 对神经系统的影响

   • 间接胆红素升高可能引起新生儿黄疸。在新生儿时期，血 - 脑屏障尚未发育完全，间接胆红素容易透过血 - 脑屏障进入大脑，与脑组织中的基底神经节结合，导致胆红素脑病。胆红素脑病会对新生儿的神经系统造成严重的、不可逆的损害，影响孩子的智力发育、运动功能和听力等。即使经过治疗，也可能遗留不同程度的后遗症，如手足徐动、听觉障碍、脑瘫等。
   • 对于成年人，虽然血 - 脑屏障相对成熟，但在一些严重的情况下，如严重的溶血反应导致间接胆红素急剧升高，也有可能引起神经系统症状，如头痛、呕吐、意识障碍等，这是因为过高的间接胆红素仍然可能突破血 - 脑屏障的限制，对大脑神经细胞产生毒性作用。

3. 对其他器官的影响

   • 总胆红素和间接胆红素高可能会影响肾脏功能。胆红素在体内蓄积过多时，会随着血液循环到达肾脏，在肾脏内沉积，可能会损害肾小管上皮细胞，影响肾脏的滤过和重吸收功能。长期下去，可能导致肾功能不全，出现少尿、水肿等症状。
   • 还会对心血管系统产生不良影响。高胆红素会使血液黏稠度增加，加重心脏和血管的负担。同时，胆红素的氧化产物可能会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的形成，增加心血管疾病的发生风险。

庄淑英医生强调，一旦发现总胆红素和间接胆红素升高，一定要及时就医，查明原因并进行相应的治疗。因为这种异常状态可能会对身体多个器官造成潜在的危害，早诊断、早治疗可以有效避免严重后果的发生。