对于慢性乙肝患者来说,最担忧的问题莫过于是自己会不会得肝癌,"乙肝-肝硬化-肝癌"三部曲的阴影在许多人的心里挥之不去.而东亚地区肝癌的发病率居首,与乙型肝炎的流行密切相关.下面我们看看哪些因素会影响慢性乙肝疾病的进展呢?如何预测肝癌的发生风险,做到早期预防?

　　一、慢性乙型肝炎需要做好长期管理

　　慢性疾病是一类需要长期管理的疾病,慢性乙型肝炎更是如此.不单肝病医生要有这种意识,病人更要学会怎样管理自己的疾病.一定要注意定期体检,积极配合医生进行随诊,是早发现、早预防肝癌的一种有效手段.

　　二、影响慢性乙肝疾病进展的危险因素

　　很多人在感染了乙肝之后,都很害怕会变成肝癌,整日忧心忡忡,这种态度是非常不可取的,不要把乙肝当成一种精神压力,而应该学习怎么来管理好它.以下几种因素都会加快慢性乙肝患者疾病的发展进程:

　　1、年龄:年龄越大,乙肝进展的可能性越大,一般认为超过40岁是比较危险的;年龄和病因是影响肝脏疾病进展至肝硬化的因素.

　　2、性别:男性比女性发展的可能性更大.

　　3、肝癌家族史:有肝癌家族史的人,更容易发生进展;在亚洲很多病人有家族肝癌的病史,因此亚洲人发生肝癌肝硬化的可能性更大.

　　4、不良生活方式:如抽烟、喝酒等都会加重肝脏疾病.

　　5、环境因素:某些地方生活环境不好,食物、水源易受到污染,也是危险因素.

　　6、与病毒相关的乙型肝炎疾病进展的危险因素:包括高病毒载量、乙肝病毒基因型、合并感染乙肝和丙肝、病毒突变等.病毒载量高,预示着肝炎进展快,发展为肝癌的可能性也比较大;而乙肝病毒载量越低,肝癌发生率越低.如果是丙肝和乙肝合并感染的,发生肝癌的可能性也会增加.如果能够把这些危险因素都控制住,就可以对慢性乙肝进行早期干预,使疾病朝着良好的方向发展,降低肝癌发生的几率.

　　三、如何预测肝癌发生风险?

　　至于最终会不会发展成肝癌,还需要做肝癌的风险预测.因为每个患者的个体情况不一致,发生肝癌的风险也会不一样,如何预测肝癌的发生风险是非常值得探讨的一个问题.

　　临床上已经出现了一个针对性的风险评估模型REACH-B,简单、易于使用,是根据慢性乙型肝炎患者基线变量制订的肝癌风险评分模型,可预测慢性乙肝患者肝癌发生风险.REACH-B共有17个风险评分,根据性别、年龄、ALT水平、HBeAg状态和HBVDNA病毒载量计算,最高17分,REACH-B分值越低,HCC风险越低.一般来说,男性较女性分值高;年龄越大分值越高;ALT水平越高分值越高;HBeAg阳性较阴性分值水平高;HBVDNA水平越高分值越高等.

　　这个评分模型是如何使用的呢?当患者来到医院,医生就可以根据这个模型评分表,根据患者的性别、年龄、转氨酶水平、e抗原水平等指标来计算分值,由于这些指标都是变化的,而且因人而异,因此计算出来的结果更能真实地反应患者自身的情况.医生可以根据这个结果给病人制定个性化的管理方案,优化检查项目,也就是根据患者得肝癌的可能性,有针对性地为他制定一年内该做什么检查、检查的时间、检查的频率等等.

　　预测肝癌的发生风险并不是最终目的,能够根据预测结果做到早期发现、改善预后,才是这个模型的真正意义所在.患者应该根据这个预测结果,配合医生做好干预措施,同时也要养成良好的生活习惯,避开导致乙肝病情发展的各种危险因素,减少肝硬化、肝癌的发生.